ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ ΡΟΥΤΙΝΑΣ

Του Ευάγγελου Π. Αθουσάκη MD, Παθολόγου
(Το πρώτο μέρος παρουσιάστηκε στο τεύχος Δεκεμβρίου, 2008)

 Μέρος ΙΙ

 Όσον αφορά στις γυναίκες η προληπτική ιατρική περιλαμβάνει Pap test (βοηθά στη διάγνωση κακοηθών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας καθώς και του κόλπου), κάθε τρία χρόνια τουλάχιστον από την αρχή της σεξουαλικής δραστηριότητας έως την ηλικία των 65 ετών (ή έως την διενέργεια υστερεκτομής για καλοήθεις καταστάσεις).

Από την  ηλικία των τριάντα ετών οι γυναίκες πρέπει να ενθαρρύνονται να λαμβάνουν επαρκείς ποσότητες ασβεστίου με την δίαιτα τους και να ασκούνται τακτικά. Όλες οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη πρέπει να λαμβάνουν συμπλήρωμα φυλικού οξέος πριν την σύλληψη και έως τον τοκετό. Έλεγχος για HIV λοίμωξη πρέπει να διενεργείται σε κάθε έγκυο γυναίκα.

Η μαστογραφία πρέπει να γίνεται κάθε ένα με δύο χρόνια ξεκινώντας από την ηλικία των σαράντα και κάθε χρόνο μετά τα 50 έτη. Σημαντικό είναι να αναφερθεί ότι η αυτοψηλάφηση των μαστών από μόνη της δεν έχει φανεί να μειώνει τον κίνδυνο και να βελτιώνει το προσδόκιμο επιβίωσης. Σε κάθε ιατρική επίσκεψη πρέπει να προσφέρεται στην γυναίκα η εξέταση των μαστών, ευαισθητοποιώντας ουσιαστικά έτσι όλες τις γυναίκες σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Η υγεία των οστών είναι ένα πρόβλημα στις γυναίκες που βρίσκονται κοντά στην εμμηνόπαυση και πρέπει να απασχολεί νωρίτερα τον ιατρό, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, όταν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση, όπως μακράς διάρκειας και χωρίς θεραπεία υπερθυρεοειδισμός, κοιλιοκάκη, νευρογενής ανορεξία και άλλες πεπτικές διαταραχές, υπογοναδισμός, ιστορικό πρόωρης εμμηνόπαυσης, ιστορικό στέρησης ανδρογόνων (π.χ. θεραπεία για καρκίνο προστάτη) και ιστορικό μακράς διάρκειας λήψης κορτικοστεροειδών

ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Του Νίκου Παπαδάκη, Χειρούργου Οδοντίατρου

Η ενδοδοντική θεραπεία ή όπως διαφορετικά λέγεται "απονεύρωση" είναι μια συνηθισμένη πρακτική πλέον στην οδοντιατρική πράξη. Θα μπορούσε μάλιστα να ειπωθεί ότι αποτελεί μια σωτήρια θεραπεία αφού έχει αντικαταστήσει την εξαγωγή δοντιών. Η πρακτική αυτή παρά το γεγονός ότι είναι ήδη γνωστή από την αρχαιότητα άρχισε να εφαρμόζεται συστηματικά τα τελευταία χρόνια με αποτέλεσμα μέχρι πρόσφατα να επικρατεί η πρακτική: «πονάει δόντι βγάλει δόντι». Με αυτό τον τρόπο πολλοί ασθενείς έχουν πέσει θύματα μιας οδοντικής αναπηρίας.

Τι σημαίνει όμως "απονεύρωση"? Το δόντι φυσιολογικά αποτελεί ένα ζώντα ιστό που περιβάλλεται από οδοντίνη και αδαμαντίνη την σκληρότερη ουσία του ανθρωπίνου σώματος. Όταν μικρόβια διεισδύσουν στο εσωτερικό του δοντιού που αποτελείται από  νευρικές ίνες ,αγγεία, και πλήθος άλλων κυτταρικών στοιχείων, τότε η πιθανότερη κατάληξη είναι μια μη αντιστρεπτή πολφίτιδα που αν αφεθεί χωρίς θεραπεία θα οδηγήσει στην νέκρωση του δοντιού. Σε αυτήν την περίπτωση επιβάλλεται η ενδοδοντική θεραπεία που σημαίνει χημικομηχανική επεξεργασία των ριζικών σωλήνων.

Μεθοδολογία και τεχνικές:  Η ενδοδοντική θεραπεία είναι μια πολύπλοκη διαδικασία για την οποία υπάρχουν πολλές μεθόδοι, τεχνικές και εργαλεία που δεν θα αναφερθούν τώρα. Αξίζει πάντως να αναφερθεί ότι υπάρχουν εξειδικευμένοι οδοντίατροι –ενδοδοντιστές – που ασχολούνται αποκλειστικά με το συγκεκριμένο αντικείμενο.

Στόχος:  Η ενδοδοντική θεραπεία έχει σκοπό να απαλλάξει τους ριζικούς σωλήνες του δοντιού από μικρόβια και νεκρά υπολείμματα ιστού και στη συνέχεια να ολοκληρωθεί με  την τοπόθετηση μόνιμου εμφρακτικού υλικού  που απομονώνει την περιοχή γύρω από το δόντι από τα μικρόβια.

Περιορισμοί-μειονεκτήματα: Η διαδικασία απαιτεί πολλές συνεδρίες και αρκετό χρόνο. Επίσης απαιτείται τέλεια απομόνωση του δοντιού κατά τη διάρκεια της θεραπείας που πολλές φορές δεν είναι εφικτή. Κάποιες φορές απαιτείται επανάληψη της θεραπείας. Επιπρόσθετα  η ενδοδοντική θεραπεία δεν μπορεί να σώσει όλα τα δόντια του οδοντικού φραγμού και τελικά η εξαγωγή είναι επιβεβλημένη.  

Μετά την ενδοδοντική θεραπεία: Το θεραπευμένο δόντι είναι ουσιαστικά ένα νεκρό δόντι που περιβάλλεται από ζώντες ιστούς, φατνιακό οστό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να είναι ιδιαίτερα εύθρυπτο και  γι’ αυτό στο θεραπευμένο δόντι θα πρέπει τις περισσότερες φορές σε σύντομο χρονικό διάστημα να τοποθετείται προσθετική κάλυψη. Σε περίπτωση που δεν γίνει αυτό θα πρέπει να ελέγχεται η ακεραιότητα της εξωτερικής έμφραξης του δοντιού σε τακτικά χρονικά διαστήματα για ανάπτυξη τερηδόνας η οποία τις περισσότερες φορές δεν γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή αφού το δόντι στερείται πλέον νευρικών απολήξεων.             

   Συμπέρασμα: Η ενδοδοντική θεραπεία αποτελεί μία πρακτική που θα πρέπει να εφαρμόζεται από κάθε οδοντίατρο με σχολαστικότητα αφού επιτυγχάνεται η διατήρηση του δοντιού στον οδοντικό φραγμό.

ΝΕΕΣ ΑΝΑΚΑΛΥΨΕΙΣ ΓΙΑ
ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ

Σύμφωνα με νέα μελέτη, η παιδική παχυσαρκία, η οποία επικρατεί στην Κρήτη
και είναι η μεγαλύτερη αιτία για την εμφάνιση του διαβήτη, αναπτύσσεται βαθμιαία
πριν την ηλικία των πέντε, διαπίστωση που ανατρέπει τη γενική θεωρία
ότι τα παιδιά υιοθετούν κακές διατροφικές συνήθειες άπαξ βρίσκονται
εκτός σπιτιού και πηγαίνουν σχολείο.

Η μελέτη του Early Bird Diabetes που έγινε σε 233 παιδιά από τη γέννηση
έως την εφηβεία ανακάλυψε ότι το μεγαλύτερο κομμάτι του περιττού βάρους
τους δημιουργήθηκε κατά την προσχολική ηλικία, και προτείνει να παρθούν
πρωτοβουλίες για την πρόληψη της παιδικής παχυσαρκίας πριν να φθάσουν τα πέντε τους χρόνια.