ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΕ ΠΥΡΕΤΟ

Του Κλεόβουλου Χανδάνου, Παιδίατρου

Στην κλινική πράξη πυρετό ορίζουμε κάθε αύξηση της θερμοκρασίας πάνω 38^ο C, μετρημένη στη μασχάλη. Συνήθως συνοδεύεται από ταχυκαρδία, ταχύπνοια, μειωμένη διούρηση, κούραση, αδυναμία, ζαλάδες, παραισθήσεις, ανορεξία, δίψα.

Ο πυρετός είναι κοινή εκδήλωση πολλών λοιμωδών νοσημάτων, μικροβιακών ή ιογενών, όπως ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, πνευμονία, λοιμώξεις οστών.

Η ύπαρξη πυρετού χωρίς συμπτώματα αποτελεί σύνηθες διαγνωστικό δίλημμα σε βρέφη μικρότερα των 24 μηνών.

Τα βρέφη κάτω των 3 μηνών παρουσιάζουν περιορισμένες κλινικές εκδηλώσεις όταν αρρωσταίνουν, κάνοντας δύσκολη τη διάκριση μεταξύ βακτηριδιακής ή ιογενούς λοίμωξης. Σ΄αυτά τα βρέφη τίθεται πάντα η πιθανότητα σοβαρής βακτηριδιακής νόσου και χρειάζονται έλεγχο σε νοσοκομείο.

Στα βρέφη 3-24 μηνών σε ποσοστό 4% συναντάται η βακτηριαιμία χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα που οφείλεται σε διάφορα μικρόβια. Οι συνηθισμένες εστιακές λοιμώξεις σε αυτήν την ηλικία είναι η μέση ωτίτιδα, η πνευμονία, η μηνιγγίτιδα, η οστεομυελίτιδα, η γαστρεντερίτιδα και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού.

Οι γονείς πρέπει να μάθουν να αξιολογούν τις καταστάσεις και να μην πανικοβάλλονται. Η ψυχραιμία θα τους βοηθήσει να εκτιμήσουν τη σοβαρότητα από τη γενική εικόνα του παιδιού. Όταν  η διάθεση του παιδιού είναι καλή, έχει όρεξη για παιχνίδι και τρώει, συνήθως ο πυρετός οφείλεται σε ίωση και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Όταν όμως είναι κακοδιάθετο, έχει υπνηλία και γκρινιάζει συνεχώς πρέπει να ειδοποιήσουμε τον γιατρό, γιατί μπορεί να κρύβει μια μικροβιακή λοίμωξη. Πολλές φορές το παιδί μαζί με τον πυρετό έχει και πονοκέφαλο. Συνήθως ο πονοκέφαλος υποχωρεί όταν πέσει ο πυρετός. Στην περίπτωση που δεν υποχωρήσει και συνοδεύεται από κακή  γενική κατάσταση, χρειάζεται έλεγχο. Άλλες φορές ο πυρετός μπορεί να συνοδεύεται από εξανθήματα. Τα πιο συνηθισμένα και αθώα είναι τα εξανθήματα των ιογενών λοιμώξεων που όταν τα πιέσουμε  με το δάκτυλο μας εξαφανίζονται προς στιγμή και μετά από 1-2 δευτερόλεπτα, εμφανίζονται πάλι. Πολλές φορές τα παιδιά όταν έχουν πυρετό κάνουν εμετό. Αυτό θα μας ανησυχήσει μόνο αν οι εμετοί είναι συνεχείς και η γενική κατάσταση του παιδιού δεν είναι καλή. 

Ο πυρετός αντιμετωπίζεται με τα αντιπυρετικά φάρμακα. Αν ληφθεί υπόψη ότι ο πυρετός είναι ένα χρήσιμο όπλο που διαθέτει ο οργανισμός για να καταπολεμά τις λοιμώξεις, σωστό θα ήταν να αφήναμε το παιδί να έχει πυρετό. Όταν όμως είναι υψηλός, προκαλεί δυσφορία, ανησυχία και κλάμα. Ένα παιδί με πυρετό και αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να πάρει αντιπυρετικό. Δηλαδή κα­ταπολεμούμε τον πυρετό όχι γιατί είναι επικίνδυνος, αλλά διότι προκαλεί κακουχία στο παιδί. Αν ξεπερνά τους 39,8^ο C, εκτός από το αντιπυρετικό, θα βοηθούσε ένα ολόσωμο μπάνιο με χλιαρό νερό. Κατά τη διάρκεια του πυρετού το παιδί πρέπει να ξεκουράζεται και να πίνει άφθονα υγρά.

Τι θα πρέπει λοιπόν να κάνουν οι γονείς αν το παιδί έχει πυρετό;

Αν είναι μικρότερο των 3 μηνών θα πρέπει να εξεταστεί οπωσδήποτε από γιατρό και πιθανόν να χρειαστούν και εξετάσεις αίματος. Αν είναι από 3 μηνών έως 2 χρονών θα πρέπει να αξιολογείται συνεχώς η γενική του κατάσταση. Καλή γενική κατάσταση, εύκολη πτώση του πυρετού, απουσία άλλων συμπτωμάτων είναι ένδειξη όχι σοβαρής λοίμωξης.

ΚΑΚΟΣΜΙΑ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

Του Νίκου Παπαδάκη, Χειρούργου Οδοντίατρου

Πρώτο Μέρος: Αιτίες 

Αναρωτιέστε γιατί ο σύντροφος σας σάς δίνει περισσότερο προσωπικό χώρο από αυτόν που του έχετε ζητήσει; Βρήκατε πάνω στο γραφείο σας καραμέλες μέντας και οδοντικό νήμα και αναρωτιέστε γιατί;

Εάν είστε ένας από τους εκατομμύρια ανθρώπους που υποφέρουν από κακοσμία της στοματικής κοιλότητας, μάθετε ποιες μπορεί να είναι οι πιθανές αιτίες αλλά και τι μπορείτε να κάνετε προκειμένου να αποκτήσετε και πάλι μία φρέσκια αναπνοή – και να ξανάρθουν πιο κοντά οι φίλοι και ο σύντροφός σας.

Οι σημαντικότερες αιτίες της κακοσμίας του στόματος

Βρώμικο στόμα: Το 90% των δυσάρεστων οσμών του στόματος προέρχονται από την ίδια τη στοματική κοιλότητα - είτε από τις τροφές που τρώτε είτε από τα βακτήρια που βρίσκονται ήδη στην κοιλότητα. Η οσμή του στόματος είναι όπως οποιαδήποτε άλλη οσμή του σώματος – αποτέλεσμα μικροβίων που ζουν στο σώμα και αναδύουν παραπροϊόντα. Τα βακτήρια που βρίσκονται μέσα στη στοματική κοιλότητα αλληλεπιδρούν με τα υπολείμματα τροφών, το αίμα, τον ιστό και δημιουργούν εξαερώσιμες θειικές ενώσεις. Εάν δεν καθαριστεί καλά το στόμα, τότε τα βακτήρια συσσωρεύονται και προκαλείται έντονη δυσοσμία.

Στοματική κοιλότητα άνευ ισορροπίας: Η κατάσταση της υγείας του στόματος μπορεί να επιδεινώσει την ανάπτυξη βακτηρίων και τη δυσοσμία, όπως για παράδειγμα η ουλίτιδα και η ξηροστομία. Η ουλίτιδα ευνοεί την αποσύνθεση  των ενοχλητικών βακτηρίων. Η ξηροστομία, όμως, είναι η πιο συνήθης αιτία για την δυσοσμία. Το σάλιο βοηθάει στον καθαρισμό της στοματικής κοιλότητας και μετακινεί τα βακτήρια, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να εγκατασταθούν κάπου και να πολλαπλασιαστούν. Το ξηρό στόμα, όμως, αποτελεί γόνιμο έδαφος για την αναπαραγωγή των βακτηρίων. Ιδιαίτερα την άνοιξη και το καλοκαίρι, τα φάρμακα για τις αλλεργίες μπορούν να προκαλέσουν ξηροστομία, ενώ τον χειμώνα βασικός ένοχος θεωρείται ο ξηρός αέρας που δημιουργούν τα καλοριφέρ.

Φαγητά με δυσάρεστες μυρωδιές: Εάν η δυσάρεστη μυρωδιά μπει μέσα στο στόμα, το πιο πιθανό είναι ότι θα ξαναβγεί. Ένοχοι είναι τα κρεμμύδια, το σκόρδο, το αλκοόλ και ο καπνός. Και, τα φυτικά έλαια απορροφούνται από τον οργανισμό και τα παραπροϊόντα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Ουσιαστικά, δηλαδή, αναπνέουμε τις μυρωδιές μέσω  των πνευμόνων  για τρεις με τέσσερις ώρες μετά.

Έλλειψη υδατανθράκων: Η υπερβολική λήψη πρωτεϊνών και ή έλλειψη υδατανθράκων αναγκάζουν τον οργανισμό να κάψει από το συσσωρευμένο λίπος που έχει για ενέργεια, αντί να κάψει υδατάνθρακες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μία πάθηση που ονομάζεται κέτωση. Καθώς καίγεται το λίπος, οι κετόνες συσσωρεύονται στον οργανισμό και ορισμένες απελευθερώνονται με την αναπνοή και προς ενημέρωση σας οι κετόνες δεν φημίζονται για την ευχάριστη μυρωδιά τους.

Ασθένεια: Κάποιες φορές η δυσοσμία του στόματος μπορεί να αποτελεί σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας. Η πιο συνήθης αιτία δυσοσμίας του στόματος, σε ότι αφορά στις ασθένειες, είναι ο διαβήτης ή η γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση. Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει και κέτωση, ενώ η δυσοσμία του στόματος κάποιες φορές αποτελεί ένα από τα πρώτα συμπτώματα που οδηγούν στην διάγνωση. Η γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση είναι η επιστροφή των οξέων του στομάχου στον οισοφάγο. Λιγότερο συνήθεις αλλά πιθανές είναι και οι παθήσεις στο συκώτι και τα νεφρά – όπου οι τοξίνες τους αποβάλλονται μέσω των πνευμόνων και δημιουργούν δυσάρεστη αναπνοή.

Στο δεύτερο μέρος θα συζητηθούν οι καλύτεροι τρόποι αντιμετώπισης