|
Σακχαρώδης Διαβήτης
Του
Ζαΐμη Αλμπάν, Γενικού Ιατρού
Ιατρική Φροντίδα
Κρήτης

Περισσότεροι από 700.000 Έλληνες έχουν διαβήτη. Ο Σακχαρώδης Διαβήτης είναι
χρόνια μεταβολική νόσος με κύριο χαρακτηριστικό το αυξημένο σάκχαρο στο
αίμα, κατάσταση που ονομάζεται υπεργλυκαιμία. Εάν η υπεργλυκαιμία υφίσταται
για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει σημαντικές αλλοιώσεις στα
μικρά αγγεία των ματιών, των νεύρων και των νεφρών, καθώς και στα μεγάλα
αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου και των περιφερικών αρτηριών. Οι χρόνιες
αυτές επιπλοκές αποτελούν το τεράστιο πρόβλημα της νόσου.
Η γλυκόζη είναι ενεργειακή ουσία που προσλαμβάνεται από τις τροφές και μέσω
του αίματος, διοχετεύεται στα ζωτικά όργανα. Η ορμόνη που είναι απαραίτητη
για τη φυσιολογική χρησιμοποίηση της γλυκόζης λέγεται ινσουλίνη. Η μερική ή
ολική αδυναμία του οργανισμού μας να παράγει επαρκή ποσότητα ινσουλίνης,
οδηγεί στη συσσώρευση γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Επειδή ο οργανισμός
μας δε μπορεί να ανεχθεί μεγάλες ποσότητες σακχάρου στο αίμα, όταν αυτό
υπερβεί τα 180mg/dl, αποβάλλεται από τα ούρα με αποτέλεσμα την γλυκοζουρία.
Η αποβολή γλυκόζης από τα ούρα συμπαρασύρει μεγάλες ποσότητες νερού
(πολυουρία) προκαλώντας τον υποψήφιο διαβητικό να καταναλώνει τεράστιες
ποσότητες υγρών (πολυδιψία).
Επίσης, τα κύτταρα, λόγω μερικής ή ολικής έλλειψης ινσουλίνης, δεν
προσλαμβάνουν τη γλυκόζη από το αίμα, άρα μένουν χωρίς ενέργεια και
δημιουργούν ένα συνεχές αίσθημα πείνας (πολυφαγία). Σε σοβαρές περιπτώσεις,
η πολυφαγία, παρά την υπερβολική λήψη τροφών, συνοδεύεται από σημαντική
απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Έτσι, τα 3Π και η Απώλεια Βάρους καθώς και η μεγάλη καταβολή και αδυναμία,
είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του Σακχαρώδη Διαβήτη.
Νεανικός Ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ:
Αφορά
κυρίως παιδιά και νέους ηλικίας κάτω των 20 ετών και οφείλεται στην παντελή
αδυναμία του οργανισμού να παράγει Ινσουλίνη. Η ακριβής αιτία εμφάνισης του
ΣΔ αυτού του τύπου είναι ουσιαστικά άγνωστη. Θεωρείται νόσος πολυπαραγοντική
και εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Η συχνότητα του ανέρχεται στο 5% των
περιπτώσεων. Η κληρονομικότητα είναι σπάνια και ανέρχεται στο 2-4%. Στην
Ελλάδα έχουμε περίπου 500 νέα περιστατικά το χρόνο, σε αντίθεση με τη Βόρεια
Ευρώπη, όπου τα περιστατικά είναι πολλαπλάσια.
Μη Ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ των
Ενηλίκων: Αποτελεί το 80-90%
των περιπτώσεων και συνοδεύεται σε πολύ μεγάλο ποσοστό από παχυσαρκία.
Εμφανίζεται κυρίως σε υπέρβαρα άτομα, ηλικίας 40-60 ετών ή σε γυναίκες που
παρουσίασαν ΣΔ εγκυμοσύνης ή γέννησαν υπέρβαρα παιδιά. Τα τελευταία χρόνια
έχει εμφανισθεί και σε παχύσαρκα παιδιά ηλικίας 12-16 ετών. Ο κάθε
διαβητικός πρέπει να μετρήσει συστηματικά το σάκχαρο του ανάλογα με τον
τύπο, τη διάρκεια, το είδος θεραπείας, την ύπαρξη επιπλοκών και τη δυσκολία
στη ρύθμιση του. Σε κάθε άνθρωπο το σάκχαρο αυξομειώνεται καθημερινά περίπου
8.500 φορές!
Ανάλογα με την εργασία, τη διατροφή και τη δραστηριότητα, χρειάζεται,
τουλάχιστον στην αρχή, μέτρηση του σακχάρου 4-6 φορές την ημέρα, δηλαδή πριν
και 2 ώρες μετά τα κύρια γεύματα. Στη συνέχεια, και ανάλογα με τη
θεραπευτική αγωγή και ρύθμιση του σακχάρου, οι μετρήσεις προσαρμόζονται, σε
συνεργασία με το γιατρό, στις απολύτως απαραίτητες.
Στις μέρες μας, ο Σακχαρώδης Διαβήτης δε θεωρείται αρρώστια. Είναι ένας
τρόπος ζωής που χρειάζεται φροντίδα, συνεχή ενημέρωση και εκπαίδευση. Για το
λόγο αυτό η ευαισθητοποίηση και παρατηρητικότητα, ιδιαίτερα σε άτομα με
βεβαρημένο κληρονομικό ιστορικό, είναι απαραίτητες. Χρειάζεται πάνω απ' όλα
μέτρο και αυτοκυριαρχία.
|
ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΟΝΤΙΩΝ
Του Νίκου Παπαδάκη
Χειρούργου Οδοντίατρου

Tι
είναι: Πρόκειται
για την απόσπαση ενός τμήματος δοντιού είτε αυτό αφορά τη μύλη (το ορατό
μέρος του δοντιού) είτε ένα τμήμα της ρίζας του.
Αιτίες:
α) Προσκρούσεις δοντιών σε στερεές επιφάνειες ή μεταξύ τους μετά
από ατυχήματα. β) Τερηδόνες που υποσκάπτουν βαθμιαία το εσωτερικό του
δοντιού με αποτέλεσμα την κατάρρευση των εξωτερικών τοιχωμάτων τους
ακόμη και μετά από μάσηση τροφής μαλακού περιεχομένου. γ) Βρυγμός
(βλέπε προηγούμενα τεύχη) που
έχει ως αποτέλεσμα μια συνεχή μηχανική καταπόνηση που καταλήγει σε οδοντικά
κατάγματα. δ) Ενδοδοντικές θεραπείες (απονευρώσεις ) δοντιών. Συγκεκριμένα
τα ενδοδοντικά θεραπευμένα δόντια έχουν υποστεί αρκετά μεγάλη αφαίρεση
οδοντικής ουσίας, γίνονται εύθρυπτα λόγω απώλειας ζωτικότητας και δεν
αντιλαμβάνονται το μέγεθος της εξασκούμενης πίεσης με αποτέλεσμα να
υφίστανται συχνά κατάγματα μύλης και ρίζας.
ε)
Υποπλασίες αδαμαντίνης και οδοντίνης, επίκτητες ή κληρονομικής βάσης που
καθιστούν τα δόντια επιρρεπή στα κατάγματα.
Αντιμετώπιση:
Στην αντιμετώπιση θα πρέπει να
λαμβάνεται υπόψη η αιτία. Πιο συγκεκριμένα κατάγματα που οφείλονται σε
ατυχήματα είναι συχνά επώδυνα και συνεπώς επείγοντα οδοντιατρικά
περιστατικά. Αν το κάταγμα περιορίζεται στο εξωτερικό μέρος του δοντιού
χωρίς να επεκτείνεται στον πολφό(νεύρο) του δοντιού μπορεί να αντιμετωπιστεί
με μια απλή έμφραξη ρητίνης ή αργότερα με προσθετική κατασκευή πορσελάνης.
Αν όμως έχουμε αποκάλυψη πολφού, τότε θα πρέπει
πρώτα να γίνει ενδοδοντική θεραπεία και στη συνέχεια αποκατάσταση.
Υπάρχει το ενδεχόμενο να έχουμε και κάταγμα ρίζας οπότε τελικά το δόντι να
οδηγηθεί στην εξαγωγή. Όσον
αφορά τις τερηδόνες, συνήθως μια απλή
έμφραξη αρκεί αλλά μπορεί να χρειαστεί και ενδοδοντική θεραπεία αν το
βάθος της τερηδόνας είναι αρκετά μεγάλο. Για τον βρυγμό έχουμε επισημάνει
την χρησιμότητα του νυκτερινού νάρθηκα σύγκλεισης. Για τα ενδοδοντικά
θεραπευμένα δόντια τις περισσότερες
φορές θα χρειαστεί υποστήριξη του εξωτερικού μέρους του δοντιού με
κάποιο ενδοριζικό άξονα για τον οποίο κατασκευάζεται φρεάτιο εντός του
δοντιού ή κάλυψη του με στεφάνη συνήθως από πορσελάνη ή συνδυασμός τους.
Τέλος οι υποπλασίες της αδαμαντίνης ή της οδοντίνης αντιμετωπίζονται
αποτελεσματικότερα με όψεις πορσελάνης που δημιουργούν ένα άριστο αισθητικά
και λειτουργικά αποτέλεσμα.
Επίλογος:
Τα κατάγματα των δοντιών όσο
τρομακτικά και αν φαίνονται αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά αρκεί να έχει
διατηρηθεί ακέραια η ρίζα τους. Σημαντική επίσης είναι η πρόληψη τους που
σημαίνει έγκαιρη αντιμετώπιση της τερηδόνας και ακόμα καλύτερα η πρόληψη
εμφάνισης της, η έγκαιρη προστασία των ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών και
η χρησιμοποίηση νάρθηκα στην περίπτωση βρυγμού .

|