ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

Του Ι.Μ.Ασλανίδη
Χειρουργός Οφθαλμίατρος
 i.aslanides@emmetropia.gr

Καλύτερη Όραση = Ποιότητα Ζωής

Οι διαθλαστικές επεμβάσεις ανήκουν πλέον στις επεμβάσεις ρουτίνας ενός έμπειρου χειρουργού οφθαλμιάτρου. Μόνο στην Αμερική γίνονται περίπου 1.000.000 επεμβάσεις το χρόνο.

Η τελειοποίηση των σύγχρονων Excimer Laser έχει σαν αποτέλεσμα οι επεμβάσεις αυτές να είναι ασφαλείς και σε πολλές περιπτώσεις να βελτιώνουν μετεγχειρητικά ακόμη και την οπτική οξύτητα που είχε ο ασθενής πριν την επέμβαση.

Οι διαθλαστικές επεμβάσεις διορθώνουν διαθλαστικές ανωμαλίες όπως είναι η μυωπία, η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός.

Στην τέλεια όραση (εμμετρωπία), ο κερατοειδής χιτώνας και ο κρυσταλλοειδής φακός εστιάζουν με ακρίβεια τις ακτίνες του φωτός από ένα αντικείμενο επάνω στον αμφιβληστροειδή, δηλαδή στο πίσω μέρος του ματιού, επιτυγχάνοντας την τέλεια εικόνα. Όταν οι ακτίνες του φωτός δεν εστιάζουν ακριβώς επάνω στον αμφιβληστροειδή, υπάρχει διαθλαστικό σφάλμα ή αμετρωπία.

Στις διαθλαστικές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας μία δέσμη φωτός laser, μεταβάλλεται η καμπυλότητα του κερατοειδούς επιτρέποντας στο φώς να εστιάζει επάνω στον αμφιβληστροειδή για να εξασφαλίζει καλή όραση.

Οι επεμβάσεις με laser προσφέρουν απεξάρτηση από γυαλιά και φακούς επαφής ώστε οι καθημερινές δραστηριότητες να γίνονται με άνεση.

Οι Συνήθεις Διαθλαστικές Επεμβάσεις με laser είναι η LASIK και η PRK. Και οι δύο μέθοδοι έχουν και εξαιρετικά και σταθερά σε βάθος χρόνου αποτελέσματα.

LASIK: Είναι η πιο διαδεδομένη παγκοσμίως μέθοδος, ανώδυνη, σύντομη και ασφαλής. Η αναισθησία γίνεται μόνο τοπικά και η όραση αποκαθίσταται ταχύτατα σε μόλις λίγες ώρες, στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι πιθανές επιπλοκές είναι κάτω του 3% και είναι αναστρέψιμες.  Το laser δεν γίνεται απευθείας στην επιφάνεια του ματιού αλλά κάτω από ένα πολύ λεπτό στρώμα  κερατοειδούς (κρήμνος) το οποίο τώρα με μια πιο σύγχρονη τεχνολογία δημιουργείται και με Laser, κάνοντας τη μέθοδο ακόμη λιγότερο επεμβατική, περισσότερο ασφαλή και προβλέψιμη, μειώνοντας κατά πολύ τις επιπλοκές από την κοπή του flap.
Το λεπτό αυτό πέταλο του κερατοειδούς καλύπτει στη συνέχεια την επιφάνεια που έχει γίνει το laser και έτσι η ανάρρωση είναι γρήγορη και ανώδυνη.

  PRK: Είναι μία εξίσου ασφαλής και γρήγορη μέθοδος. Στην περίπτωση αυτή απομακρύνεται μόνο η πρώτη στιβάδα του κερατοειδούς ( επιθήλιο ), το laser γίνεται αμέσως μετά και τέλος τοποθετείται ένας προστατευτικός φακός επαφής για μία έως δύο ημέρες. Η όραση αποκαθίσταται σταδιακά, είναι πολύ ικανοποιητική την πρώτη εβδομάδα και πολύ καλή στο τέλος του πρώτου μήνα.

Οι διαθλαστικές επεμβάσεις δεν μπορούν να γίνουν σε όλους. Οι ενδιαφερόμενοι πρέπει να έχουν συμπληρώσει το 18^ο έτος της ηλικίας τους. Πρέπει επίσης να μην υπάρχουν χρόνιες παθήσεις στον κερατοειδή ή τον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού.

Οπωσδήποτε ένας προεγχειρητικός έλεγχος προηγείται.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ

Του Νίκου Παπαδάκη
Χειρούργου Οδοντίατρου

Πρώτο Μέρος

Όπως σε όλες τις νόσους, έτσι και στις νόσους του στόματος, η πρόληψη είναι       πάντοτε προτιμότερη της θεραπείας. Τα δόντια είναι δυνατόν να διατηρηθούν υγιή για όλη τη ζωή του ανθρώπου, αρκεί να υπάρχει η σωστή τους φροντίδα. Οι νόσοι των δοντιών και του περιοδοντίου μπορούν να προληφθούν με τους εξής τρόπους:

Βούρτσισμα Δοντιών: χρειάζεται οδοντόβουρτσα και οδοντόκρεμα. Η οδοντόκρεμα απαραιτήτως να περιέχει φθόριο. Η οδοντόβουρτσα πρέπει να τοποθετείται εκεί όπου τα ούλα ενώνονται με τα δόντια, με τις τρίχες να έχουν κλίση περίπου 45 μοίρες, ώστε κατά το βούρτσισμα να γίνεται ταυτόχρονα και μάλαξη των ούλων. Στη συνέχεια γίνονται μικρές κυκλικές κινήσεις, περίπου 15-20 για κάθε ομάδα δοντιών, εσωτερικά/ εξωτερικά. Η όλη διαδικασία να διαρκεί τουλάχιστον τρία λεπτά (οι περισσότεροι βουρτσίζουν μόνο τριάντα δευτερόλεπτα). Tο βούρτσισμα να γίνεται υποχρεωτικά μία φορά τουλάχιστον την ημέρα πριν τον ύπνο διότι στον ύπνο η ροή του σάλιου που προστατεύει τα δόντια μειώνεται δραστικά. Να μην ασκείται υπερβολική δύναμη κατά το βούρτσισμα, διότι υπάρχει ο κίνδυνος πρόκλησης φθορών στην αδαμαντίνη, αλλά και στα ούλα που παρατηρείται απογύμνωση των ριζών. Το μυστικό στην αφαίρεση της πλάκας δεν είναι η δύναμη αλλά η τεχνική. Πρέπει να βουρτσίζονται όλα τα δόντια και οι επιφάνειες τους.
Σημαντικό είναι να βουρτσίζεται και η ραχιαία επιφάνεια της γλώσσας, πάνω στην οποία υπάρχουν αποικίες μικροβίων. Υπάρχουν και ειδικά ξέστρα.

Οδοντικό Νήμα: Το βούρτσισμα πρέπει να συμπληρώνεται με τη χρήση οδοντικού νήματος. Αυτό που κυκλοφορεί στο εμπόριο ως κηρωμένο ή ακήρωτο, μπορεί να αφαιρέσει την οδοντική πλάκα από περιοχές ανάμεσα στα δόντια, οι οποίες είναι αδύνατον να καθαριστούν σωστά με τη χρήση της οδοντόβουρτσας. Κόβουμε 30cm νήματος και διπλώνουμε τις άκρες του στα δάχτυλα μας. Ακολούθως το τεντώνουμε και το περνάμε ανάμεσα στα δόντια, προσέχοντας ιδιαίτερα να μην ασκήσουμε μεγάλη δύναμη, τραυματίζοντας έτσι τα ούλα. Στη συνέχεια κάνουμε παλινδρομικές κινήσεις πάντα σε επαφή με το αντίστοιχο δόντι, έτσι ώστε να αφαιρέσουμε την οδοντική πλάκα.
Το πρόβλημα με το οδοντικό νήμα είναι ότι δεν είναι πολύ εύκολο να χρησιμοποιηθεί σωστά, με αποτέλεσμα να τραυματίζει τα ούλα, προκαλώντας αιμορραγία ή πόνο. Στα φαρμακεία διατίθενται ειδικές λαβές νήματος, οι οποίες συγκρατούν το νήμα, απλοποιώντας τη διαδικασία εφαρμογής του. Καλύτερα να αποφεύγετε ένα πολύ λεπτό νήμα, όπως και άνθρωποι που έχουν σφιχτά διαστήματα μεταξύ των δοντιών τους, πρέπει να επιλέξουν το νήμα εκείνο που θα γλιστρά εύκολα μεταξύ των δοντιών.

Συνεχίζεται